V zadnjih letih se kot ena od učinkovitih metod preprečevanja prenosa virusa hiv uveljevlja PrEP – predekspozicijska profilaksa oz. predizpostavitvena zaščita.

Kaj je PrEP?

PrEP je protivirusno zdravilo (tableta), ki ga (po enem od dveh režimov) jemlje hiv negativna oseba pred in po spolni aktivnosti, ki bi lahko predstavljala tveganje za prenos hiva. To so na primer nezaščiteni analni spolni odnosi (posebej receptivni) z osebo, katere hiv statusa ne poznamo; spolni odnosi pod vplivom alkohola ali drog, ki zmanjšajo sposobnost nadzora uporabe komndoma ipd. Namen PrEP-a je preprečitev okužbe s hivom s spolnimi odnosi.

PrEP je zdravilo tenofovirdizoproksilfumarat /emtricitabin (TDF/FTC) in ima Å¡tevilna komercialna imena: Tenvir EM, Ricovir EM, Tenof EM, Tavin EM, Taficitia, Truvada …

Komu je namenjen?

Primeren je za vse hiv negativne osebe, ki so izpostavljene večjemu tveganju za spolni prenos hiva. Na primer: za osebe, ki ne uporabljajo kondoma, osebe, ki se udeležujejo kemseks zabav oz. pogosto seksajo pod vplivom alkohola ali drog …

Kako se ga jemlje?

Na spletni strani Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana navajajo, da se zdravilo “lahko uživa ‘vsak dan’ ves čas ali ‘na zahtevo’ samo za kratko obdobje. Režim ‘na zahtevo’:

• 2 tableti TDF/FTC 2-24 ur pred planiranim spolnim odnosom (ali 1 tableta, če je oseba že vzela TDF/FTC pred 1-6 dnevi);
• nato 1 tableto/dan in
• po zadnjem spolnem odnosu Å¡e: 1 tableto po 24 urah in 1 tableto po 48 urah od zadnjega zaužitja TDF/FTC pred zadnjim spolnim odnosom.”

Kako učinkovit je?

Po podatkih Infekcijske klinike je ob »rednem uživanju zdravila je PrEP učinkovit, saj v več kot 90 % prepreči okužbo s HIV, učinkovitost pa je odvisna tudi od ‘discipline’ jemanja zdravil.«

Na kaj je treba biti Å¡e posebej pozorni?

PrEP predstavlja učinkovito zašččito samo pred spolnim prenosom virusa hiv, za ostalo spolno prenosljive okužbe je smiselno uporabljati preverjene metode kombinirane preventive: kondom, redno periodično testiranje na hiv in druge spolno prenosljive okužbe, zdravljenje, kot prevenitva, PEP – postekspozicijska profilaksa …

Če PrEP kupujete prek interneta v tujini, se je priporočjivo povezati s katerim od infektologov, se z njim pogovoriti o ustreznosti zdravila, preveriti ledvične in jetrne parametre ter se dogovoriti za redne preglede in testiranja. Za nasvet je moč vprašati tudi nevladne organizacije. Pri Legebitri so pred kratkim odprli PrEP svetovalnico. Na naslovu info@kajisces.si so na voljo za vsa vprašanja o PrEP-u.

Ali je PrEP na voljo tudi v Sloveniji?

PrEP pri nas ni na voljo na zdravstveno zavarovanje. Je pa na voljo samoplačniÅ¡ko in ga predpiÅ¡e infektolog, če ste hiv negativni in oceni, da so vaÅ¡e seksualne navade visoko tvegane za okužbo s hivom. Npr. če imate hiv pozitivnega parnterja, ki ima zaznavno virusno breme, če pri seksu ne uporabljate kondoma …

»PrEP obsega redne kontrolne preglede pri specialistu infektologu na ljubljanski infekcijski kliniki in dosledno uživanje zdravila Truvada, v skladu z navodili zdravnika. Truvada se izda le na recept, zdravilo pa je samoplačniško. Mesečna cena je približno 450 €.« so zapisali na spletni strani kajisces.si.

V Sloveniji je v zaključni fazi demonstracijska Å¡tudija učinkovitosti PrEP-a, v katero je bilo od avgusta 2018 vključenih okrog 80 moÅ¡kih, ki imajo spolne stike z moÅ¡kimi. Namen raziskave je bil oceniti izvedljivost in stroÅ¡kovne učinke uvedbe PrEP-a pri nas ter preveriti vključevanje, sprejemljivost in jemanje zdravil na pravilen in predpisan način. “Želimo si, da bi po zaključku naÅ¡e raziskave uvedli PrEP kot eno od preventivnih metod, ki jo bo financiral ZZZS in da bo dostopna vsakomur, ki bo jo želel  ali mu jo bomo svetovali, kot zanj primerno preventivno metodo.” so zapisali na spletni strani Infekcijske klinike. Po naÅ¡ih podatkih so predlog tovrstne uvedbe PrEP-na zdravstveno zavarovalnico že poslali.

Kje iskati preverjene informacije o PrEP-u?

Na voljo je kar nekaj zanesljivih virov, mi ponujamo naslednji izbor:

Kajisces.si,

Infekcijska klinika,

Iwantprepnow.co.uk

In Å¡e … pika na i.

Mitja Blažič

Prispevek je nastal v sklopu projekta Pamet v roke, kondom na glavo, ki je sofinanciran s strani Ministrstva za zdravje, Mestne občine Ljubljana – Oddelka za zdravje in socialno varnost in FIHO.